archive-pl.com » PL » J » JURCZYSZYN.PL

Total: 15

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • Dr n. med. Artur Jurczyszyn - Strona główna
    Metoda pozwala na bezbolesne bezpieczne i skuteczne leczenie choroby hemoroidalnej Metodzie towarzyszy poprawa jakości życia pacjentów również dlatego że pacjenci niemal bezpośrednio po zabiegu mogą wrócić do wykonywania swoich codziennych czynności Metoda oparta jest na mało inwazyjnym prostym sposobie aplikacji prądu jednofazowego generowanego przez źródło o niskim napięciu na naczynia doprowadzające do splotów hemo roidalnych Mało inwazyjny charakter metody pozwala również na leczenie pacjentów u których zastosowanie innych radykalniejszych metod nie jest możliwe Ambulatoryjny i bezbolesny charakter metody pozwala także na przełamanie bariery strachu dzięki czemu możliwe jest przebadanie większej liczby osób z dolegliwościami proktologicznymi czytaj więcej Pragnę z radością poinformować że od 2010 roku jako jedyny z Polski jak na razie zostałem członkiem International Myeloma Working Group Znalazłem się wśród 134 innych Osób wybranych z całego świata zajmujących się aktywnie szpiczakiem mnogim czytaj więcej Choroba hemoroidalna ang hemorrhoidal disease jest najczęściej występującym schorzeniem proktologicznym u człowieka Częstość występowania tego schorzenia zwiększa się wraz z wiekiem i wśród osób powyżej 60 roku życia pacjentów jest już blisko 50 60 szczyt zachorowań w wieku 60 80 lat Problem dotyczy zarówno kobiet jak i mężczyzn czytaj więcej Szpiczak mnogi jest chorobą bardzo złożoną Postawienie diagnozy często nie jest łatwe a proponowane leczenie może być bardzo różne Pacjenci niejednokrotnie szukają pomocy u lekarzy rodzinnych ortopedów chirurgów traumatologów reumatologów internistów nefrologów aby ostatecznie trafić do hematologów gdzie niejednokrotnie po wielomiesięcznym opóźnieniu stawiana jest czytaj więcej Modlitwa codzienna lekarza Niech mnie ożywia miłość do sztuki i do Stworzeń Twoich Nie dopuść o Panie aby żądza zysku gonitwa za sławą i zaszczytami wzięły udział w zatrudnieniu moim Oddal ode mnie nieprzyjaciół prawdy i miłości do ludzi którzy mogliby łatwo mnie zwieść i usunąć od przeznaczenia czynienia dobra Dzieciom Twoim czytaj więcej Artur Jurczyszyn urodzony 17 czerwca 1971 r Absolwent LO nr II w Przemyślu 1990 Ukoń

    Original URL path: http://www.jurczyszyn.pl/ (2016-05-02)
    Open archived version from archive


  • Dr n. med. Artur Jurczyszyn - Gabinet
    typu oraz nadpłytkowości zespoły mielodysplastyczne oraz inne cho roby krwi i szpiku kostnego Wybrane schorzenia z zakresu chorób wewnętrznych i interny choroby układu krążenia choroby układu oddechowego choroby układu trawiennego choroby układu kostno stawowego mięś niowego i tkanki łącznej oraz inne Ponadto leczę chorobę hemoroidalną przy użyciu nowoczesnej metody Hemoron wykonuję anoskopię oraz udzielam konsultacji proktologicznych zajmuję się również leczeniem szczelin odbytu za pomocą dylatatora Kriza Badam osoby starające się

    Original URL path: http://www.jurczyszyn.pl/index.php?part=66 (2016-05-02)
    Open archived version from archive

  • Dr n. med. Artur Jurczyszyn - Szpiczak - Fundacja Centrum Leczenia Szpiczaka
    pacjentów ze szpiczakiem mnogim znacznie się wydłużyła między innymi dzięki wprowadzeniu nowych leków takich jak talidomid bortezomib lenalidomide oraz terapii z wykorzystaniem auto przeszczepienia szpiku kostnego Aktualnie szpiczak mnogi jest traktowany jako choroba przewlekła Na całym świecie wciąż trwają prace naukowe i intensywne badania nad znalezieniem sposobów które dawałyby możliwość całkowitego wyleczenia Z uwagi na specyfikę tej choroby sądzimy iż istnieje pilna potrzeba zorganizowania Centrum które zajęłoby się pacjentami ze szpiczakiem w sposób kompleksowy od chwili rozpoznania i dalej podczas jej indywidualnego leczenia Choroba ta jest bardzo złożona i jej leczenie wymaga doświadczenia oraz współpracy interdyscyplinarnej wielu specjalistów tak aby w sposób optymalny była prowadzona terapia Mamy marzenie aby w przyszłym Centrum współpracowali hematolodzy interniści nefrolodzy radioterapeuci ortopedzi biolodzy neurolodzy rehabilitanci psycholodzy oraz osoby innej specjalności na rzecz i dla chorych ze spiczakiem mnogim Pacjent będzie podmiotem wokół którego zostaną skupieni lekarze różnych specjalności celem najlepszego prowadzenia oraz leczenia tego trudnego nowotworu co jest nadrzędnym celem przyszłego Centrum Planujemy też zorganizowanie Ośrodka Badawczego gdzie mamy nadzieję na rozwój naukowy w tej dynamicznie rozwijającej się dziedzinie Centrum będzie współpracować z polskimi oraz światowymi klinikami zajmującymi się szpiczakiem w planach jest współpraca m in z Polską Grupą Szpiczakową PTHiT Polskim Stowarzyszeniem Pomocy Chorym na Szpiczaka International Myeloma Foundation Czech Myeloma Group oraz Multiple Myeloma Research Foundation Aby zorganizować przyszłe zamierzenie powołaliśmy w 2008 roku Fundacje Centrum Leczenia Szpiczaka której celem statutowym jest zbieranie środków i funduszy na rozwój przyszłego Centrum Planujemy również pozyskanie środków oraz dofinansowania z Unii Europejskiej gdzie takiego Centrum jeszcze wciąż nie ma i mamy nadzieję być pierwsi w Europie Podobne Centra istnieją już od wielu lat w Stanach Zjednoczonych i panuje opinia iż tam chorzy są diagnozowani oraz leczeni w sposób najbardziej optymalny na świecie W przyszłości diagnostykę i terapię będziemy prowadzić nie tylko dla Polaków lecz również

    Original URL path: http://www.jurczyszyn.pl/index.php?part=6 (2016-05-02)
    Open archived version from archive

  • Dr n. med. Artur Jurczyszyn - Proktologia - Hemoroidy - Choroba hemoroidalna
    wyłącznie zachowawczo Preparaty w postaci czopków i maści działające przeciwzapalnie i przeciwbólowo nie likwidują choroby lecz jedynie część jej niepokojących objawów Powoduje to chwilowe samouspokojenie pacjenta Dzięki temu choroba hemoroidalna może się swobodnie rozwijać powodując okresowo nasilenie uciążliwych dolegliwości zaleczanych tymczasowo preparatami farmakologicznymi Często proces ten trwa wiele lat aż do chwili kiedy osiąga III lub często nawet IV stopień zaawansowania klinicznego Dopiero wtedy chory jest kierowany najczęściej do leczenia operacyjnego Wtedy też okazuje się że stopień zaawansowania schorzenia utrudnia lub wręcz wyklucza leczenie mało inwazyjne i skazuje pacjenta na klasyczne zabiegi operacyjne Zabiegi te mają jedną wspólna cechę są często bardzo bolesne w przebiegu pooperacyjnym i oczywiście przynoszą pozytywne skutki dla chorego jednak mogą też nieść wiele powikłań Rodzi się więc pytanie dlaczego doprowadza się do tak znacznego opóźnienia w leczeniu przyczynowym Lekarze prowadzący pacjentów z chorobą hemoroidalną nie kierują ich natychmiast na zabieg klasyczny bo w pierwszym stopniu zaawansowania choroby hemoroidalnej zabieg klasyczny byłby dużym nieporozumieniem Dlaczego więc nie kierować chorych na zabieg mało inwazyjny Odpowiedź jest prosta nie było dotychczas skutecznej i bezpiecznej metody terapii choroby hemoroidalnej I stopnia Wszystkie metody mało inwazyjne instrumentalne były skuteczne dopiero od II stopnia zaawansowania choroby Proponowana metoda HEMORON jest pierwszą mało inwazyjną metodą pozwalającą na skuteczne leczenie choroby hemoroidalnej w jej I stadium i nie tylko Przy zdiagnozowaniu choroby hemoroidalnej każdego stopnia polecam metodę leczenia przy pomocy aparatu HEMORON fot Aby wykluczyć inne choroby jelita grubego coraz częściej rak należy obowiązkowo wykonać kolonoskopię oraz odpowiednią diagnostykę jelita grubego Leczenie choroby hemoroidalnej metodą HEMORON opiera się na założeniu że guzków krwawniczych nie należy usuwać a wystarczy im jedynie przywrócić pierwotną naturalną wielkość Osiąga się ten stan poprzez zmniejszenie napływu krwi do guzka przy użyciu aparatu HEMORON gdzie wykorzystujemy prąd o niskim napięciu i natężeniu Zabieg tą metodą jest wyjątkowo mało inwazyjny

    Original URL path: http://www.jurczyszyn.pl/index.php?part=33 (2016-05-02)
    Open archived version from archive

  • Dr n. med. Artur Jurczyszyn - Proktologia - Hemoroidy - HEMORON (metoda z wyboru w leczeniu choroby hemoroidalnej)
    w wykrój operacyjny Anoskop wprowadzamy do kanału odbytu z tłokiem zasuniętym do środka przyrządu Po wprowadzeniu anoskopu ryc 3 wyciągamy powoli tłok przy równoczesnym okręcaniu wokół jego osi W polu widzenia anoskopu możemy obserwować małe obszary tkanki odbytu Tkanki w sąsiedztwie wykrojenia są odpychane i chronione przez anoskop Przed przesunięciem rotacyjnym anoskopu do kolejnego obszaru należy wprowadzić tłok do wewnątrz fot 2 żeby opróżnić wykrojenie operacyjne anoskopu Tłok musi swobodnie ślizgać się w anoskopie W każdym wypadku należy badać samodzielnie wszystkie wybrane obszary kanału odbytu fot 3 Anoskopia uwidaczniamy w wycięciu anoskopu guzek hemoroidalny do którego będziemy za chwilę przykładać igły sondy Hemoronu ryc 4 Cel badania i anoskopii Badanie ma służyć do zmapowania obszaru kanału odbytu który należy podzielić na teoretyczne 4 strefy i znalezione hemoroidy należy określać według określonych cech Pozycje igieł sondy Hemoronu i anoskopu podczas przeprowadzania zabiegu ryc 5 a b c Na hemoroidzie umieszczonym w wycięciu operacyjnym anoskopu określamy dokładnie miejsce podstawy naczynie doprowadzające tutaj przykładamy ostrza igieł nie wkłuwamy tylko dotykamy Pozycje sondy Hemoronu i anoskopu podczas przeprowadzania zabiegu ryc 6 Zabieg Pacjent nie odczuwa bólu powyżej linea dentata brak somatyczny receptorów nerwowych Wyjątkowo można zastsosować znieczulenie miejscowe lignokainą w sytuacji gdy pacjent jest wrażliwy Podczas zabiegu zwracy uwagę na zabarwienie guzka hemoroidalnego i zmiany koloru odczucia pacjenta i do nich dostosowujemy natężenie prądu oraz czas trwania zabiegu W anoskopie operacyjnym uwidaczniane są kolejne guzki krwawnicze i koagulowane przy pomocy aparatury HEMORON Ponieważ guzki krwawnicze położone są w strefie jelita w której nie ma już unerwienia czuciowego zabieg wykonywany jest bez konieczności znieczulania chorego Mężczyźni podczas zabiegu odczuwają jedynie parcie na stolec lub parcie na mocz Kobiety dodatkowo porównują swoje doznania do napięcia przedmiesiączkowego Intensywność doznań podczas zabiegu zależy od wartości natężenia aplikowanego prądu Większość chorych dobrze toleruje natężenie do 12 mA Przy takiej

    Original URL path: http://www.jurczyszyn.pl/index.php?part=35 (2016-05-02)
    Open archived version from archive

  • Dr n. med. Artur Jurczyszyn - Szpiczak - International Myeloma Working Group Members
    Arizona USA Gösta Gahrton MD Karolinska Institute Huddinge Sweden Ramón García Sanz MD University Hospital of Salamanca Salamanca Spain Christina Gasparetto MD Duke University Medical School Durham North Carolina USA Morie Gertz MD Mayo Clinic Rochester Rochester Minnesota USA John Gibson MD Royal Prince Alfred Hospital Camperdown NSW Australia Sergio Giralt MD Memorial Sloan Kettering Cancer Center New York New York Hartmut Goldschmidt MD University Hospital Heidelberg Heidelberg Germany Philip Greipp MD Mayo Clinic Rochester Rochester Minnesota USA Roman Hajek MD University Hospital Brno Brno Czech Republic Izhar Hardan MD Chaim Sheba Medical Ce Tel Hashomer Israel Parameswaran Hari MD Medical College of Wisconsin Milwaukee Wisconsin USA Jean Luc Harousseau MD Institute de Biologie Nantes France Hiroyuki Hata MD Kumamoto University Hospital Kumamoto Japan Yutaka Hattori MD Keio University Faculty of Pharmacy Tokyo Japan Tom Heffner MD Emory University Atlanta Georgia USA Joy Ho MD Royal Prince Alfred Hospital Camperdown NSW Australia Vania Hungria MD Clinica Sao Germano Sao Paulo Brazil Shinsuke Iida MD Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences Nagoya Japan Peter Jacobs MD Constantiaberg Medi Clinic Cape Town South Africa Sundar Jagannath MD Mt Sinai Cancer Institute New York New York USA Hou Jian MD Shanghai Changzheng Hospital Shanghai China Hans Johnsen MD Aalborg Sygehus Aalborg Denmark Douglas Joshua MD Royal Prince Alfred Hospital Camperdown NSW Australia Artur Jurczyszyn MD The Myeloma Treatment Foundation Kraków Poland Michio Kawano MD Yamaguchi University Ube Japan Nicolaus Kröger MD University Hospital Hamburg Hamburg Germany Shaji Kumar MD Mayo Clinic Rochester Rochester Minnesota USA Robert Kyle MD Mayo Clinic Rochester Rochester Minnesota USA Martha Lacy MD Mayo Clinic Rochester Rochester Minnesota USA Juan Lahuerta MD Hospital Universitario 12 de Octubre Madrid Spain Ola Landgren MD National Cancer Institute Bethesda Maryland USA Jacob Laubach MD Dana Farber Cancer Institute Boston Massachusetts USA Jae Hoon Lee MD Gachon University Medical School Incheon Republic of Korea Xavier LeLeu MD Hôpital Claude Huriez Lille France Suzanne Lentzsch MD University of Pittsburgh Medical Center Pittsburgh Pennsylvania USA Henk Lokhorst MD University Hospital Utrecht Utrecht Netherlands Sagar Lonial MD Emory University School of Medicine Atlanta Georgia USA Heinz Ludwig MD Wilhelminenspital Vienna Austria Angelo Maiolino MD Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil María Victoria Mateos MD University Hospital of Salamanca Salamanca Spain Jayesh Mehta MD Northwestern University Medical School Chicago Illinois USA Ulf Henrik Mellqvist MD Sahlgrenska University Hospital Gothenburg Sweden GiamPaolo Merlini MD Policlinico San Matteo Pavia Italy Joseph R Mikhael MD Mayo Clinic Scottsdale Scottsdale Arizona USA Angelina Rodríguez Morales MD Banco Municipal de Sangre de la Region Capital Caracas Caracas Venezuela Philippe Moreau MD University Hospital Nantes France Gareth Morgan MD Royal Marsden Hospital Sutton United Kingdom Nikhil Munshi MD Dana Farber Cancer Institute Boston Massachusetts USA Hareth Nahi Karolinska University Hospital Stockholm Sweden Ruben Niesvizky MD Weill Medical College of Cornell University New York New York USA Amara Nouel MD Hospital Ruiz y Paez Ciudad Bolívar Venezuela Yana Novis MD Hospital Sírio Libanes Sao Paulo Brazil Robert Z

    Original URL path: http://www.jurczyszyn.pl/index.php?part=12 (2016-05-02)
    Open archived version from archive

  • Dr n. med. Artur Jurczyszyn - Proktologia - Hemoroidy - Metody leczenia choroby hemoroidalnej
    polegająca na aplikacji odpowiednio dobranego prądu o niskim napięciu i natężeniu za pomocą dwóch elektrod którymi działamy na naczynia doprowadzające do guzków hemoroidalnych Metoda wymaga cierpliwości i jest czasochłonna jednakowoż wysoce skuteczna większość chorych wymaga trzech zabiegów ilość powikłań jest znikoma Może być używana do wszystkich stopni choroby hemoroidalnej jednak najczęściej od I do III stopnia zazwyczaj z wyłączeniem IV stopnia Producentem sprzętu Hemoron jest firma NHN ELECTORNICS z siedzibą w Czechach www nhn electronics cz gdzie jest ponad 200 gabinetów proktologicznych wykorzystujących tę niechirurgiczną i małoinwazyjną technikę Więcej na temat tej metody mogą Państwo przeczytać w artykule Hemoron metoda z wyboru w leczeniu choroby hemoroidalnej Metoda Barrona tzw gumowe podwiązki Metoda opisana w 1958 r przez Blaisdell a upowszechniona w 1963 r przez Barrona Obecnie dość często wykorzystywana meto da przez chirurgów proktologów do leczenia guzków II i III stopnia Metoda polega na założeniu u podstaw guzka hemoroidalnego ciasnego gumowego pierścienia za pomocą specjalnego przyrządu ligator fot 1 Postępowanie zakładanie podwiązek gumowych 1 2 w trakcie zabiegu co najmniej 0 5 cm powyżej linii grzebieniastej 8 12 godzinna obserwacja w jednodniowym oddziale chirurgicznym kontynuacja leczenia po 2 3 tygodniach doustnie leki przeciwbólowe 2 lignocaina w żelu łagodne leki przeczyszczające nie podawano antybiotyków Metoda zakładania podwiązek gumowych w leczenia choroby hemoroidalnej jest dość skuteczna i ekonomiczna Metoda ta może być stosowana w trybie chirurgii jednego dnia Metoda jest obarczona okresowo powikłaniami krwawienia ból zakrzepy infekcje i inne Guzki krwawnicze anoskopia Guzki krwawnicze po założeniu gumowej podwiązki fot 3 Guzki krwawnicze II stopnia w anoskopii fot 2 Zakrzep brzeżny Zakrzep brzeżny w splotach żylnych zewnętrznych okołoodbytowych fot 4 może być związany lub też nie z chorobą hemoroidalną wymaga on niejednokrotnie odpowiedniego nacięcia chirurgicznego Optymalne leczenie choroby hemoroidalnej jest często powolne mało inwazyjne i bardzo czasochłonne z jednej strony jednakowoż najbardziej bezpieczne oraz skuteczne dla pacjentów metoda Hemoron Ponad 90 chorych cierpiących z powodu choroby hemoroidalnej może być leczona tradycyjnymi lub nieinwazyjnymi metodami Krioterapia Lewis 1969 Metoda polegająca na oddziaływaniu na guzek hemoroidalny niską temperaturą ciekłego azotu lub podtlenku azotu Metoda jest stosunkowo prosta technicznie i tania w zastosowaniu Zbyt krótki czas mrożenia powoduje często nieskuteczność zabiegu zaś zbyt długi czas spowodować może martwicę śluzówki jelita grubego Wadą metody jest fakt iż po zabiegu u chorych pojawia się przykra silnie cuchnąca wydzielina z odbytu Dolegliwość ta ustępuje ale jest źle znoszona przez pacjentów Koagulacja w podczerwieni Neiger 1979 Metoda polega na naświetlaniu guzka hemoroidlanego w miejscu przypuszczalnego przebiegu naczynia doprowadzającego koagulatorem podczerwieni fot 7 dzięki czemu uzyskujemy koagulację naczyń Metoda może być używana do I II i III stopnia choroby hemoroidalnej Elektrokoagulacja bipolarna Griffith 1987 Wykorzystuje energię elektryczną prądu biegnącego między dwoma czynnymi elektrodami aparatu BICAP fot 8 która powoduje koagulację tkanki guzka hemoroidalnego i jego bliznowacenie Metoda używana do leczenia I i II stopnia choroby hemoroidalnej czasem wykorzystywana przy III stopniu Kierowane dopplerem podwiązywanie naczyń hemoroidalnych metoda Kazumasa Morinagi 1995 Polega na zamknięciu przez podkłucie światła tętnic doprowadzających krew do guzków hemoroidlanych po zlokalizowaniu ich za pomocą proktoskopu z ultradźwiekowym detektorem

    Original URL path: http://www.jurczyszyn.pl/index.php?part=34 (2016-05-02)
    Open archived version from archive

  • Dr n. med. Artur Jurczyszyn - Szpiczak - Poradnik dla pacjentów
    białka M IgG 7g dl IgA 5g dl Stężenie białka Bence Jones a 12g 24 h 1 2 Stadium A względnie prawidłowa funkcja nerek kreatynina 2 0mg dl Stadium B nieprawidłowa funkcja nerek kreatynina 2 0mg dl W 2003 roku podczas X Międzynarodowych Warsztatów dotyczących leczenia i diagnostyki szpiczaka mnogiego które odbyły się w Salamance w Hiszpanii zaproponowano tzw Międzynarodowy System Stopniowania dla Szpiczaka Mnogiego ISS który przedstawiam poniżej STOPIEŃ ZAAWANSOWANIA WARTOŚCI Stadium I Beta 2 mikroglobulina 3 5 mg dl Albumina 3 5 g dl Stadium II Beta 2 mikroglobulina 3 5 mg dl Albumina 3 5 g dl Lub Beta 2 mikroglobulina 3 5 5 5 mg dl Stadium III Beta 2 mikroglobulina 5 5 mg dl W użyciu są również inne czynniki prognostyczne ułatwiające zakwalifikowanie chorego do optymalnego leczenia BADANIE ZNACZENIE KLINICZNE Stężenie Beta 2 mikroglobuliny we krwi ß2M Prosty szeroko dostępny test który powinien być wykonany u każdego chorego Wysokie wartości wskazują na dużą aktywność choroby i jest to wtedy niestety niekorzystne prognostycznie Stężenie albuminy we krwi Wchodzi w skład rutynowych badań biochemicznych Niskie wartości sugerują mniej korzystne rokowanie Białko C reaktywne CRP Prawidłowe białko krwi tzw białko ostrej fazy Podwyższone wartości sugerują większą aktywność choroby i gorsze rokowanie parametr mało czuły Aktywność dehydrogenazy mleczowej LDH w surowicy krwi Podwyższone wartości sugerują większą aktywność choroby i gorsze rokowanie parametr mało czuły Badanie cytogenetyczne szpiku kostnego FISH Złe rokowanie u chorych z zaburzeniami cytogenetycznymi del 13 t 4 14 t 14 16 oraz inne Bardziej złożone czynniki prognostyczne wiele innych badań może być przydatnych w określaniu rokowania Nie zawsze są one jednak dostępne dodatkowo wysoki koszt ogranicza możliwość ich rutynowego stosowania Wskaźnik PCLI plasma cell labeling index wyrażany w procentach niskie wartości wskazują na korzystne rokowanie Do badania wykorzystuje się świeżo pobrany szpik kostny i lub krew Analiza chromosomalna świeżo pobrany szpik kostny może być poddany badaniom cytogenetycznym lub metodą FISH fluorescent in situ hybridization Nieprawidłowe chromosomy szczególnie całkowity lub częściowy brak chromosomu 13 wskazują na gorsze rokowanie i mniejsze szanse osiągnięcia trwałej remisji podczas leczenia Analiza molekularna obecnie na etapie badań Umożliwia ustalenie które geny są aktywne u danego chorego i powiązanie ich z dobrym bądź złym rokowaniem Podstawowe badania w szpiczaku mnogim Przy podejrzeniu szpiczaka mnogiego należy wykonać szereg badań celem ustalenia ostatecznej diagnozy określenia aktywności i zaawansowania choroby RODZAJ BADANIA CEL BADANIA Biopsja szpiku kostnego Wykonuje się również specjalne badania celem ustalenia prognozy w chorobie badania cytogenetyczne immunologiczne wykrywanie amyloidu Jako pojedyncze badanie umożliwia ustalenie odsetka komórek nowotworowych w szpiku kostnym W I stadium zaawansowania choroby oraz przy rozpoznaniu plazmocytoma wykonuje się bezpośrednią biopsję guza Na podstawie badań cytogenetycznych analiza chromosomalna stwierdzić można obecność parametrów dobrze i źle rokujących Badania krwi 1 Morfologia krwi 2 Badania biochemiczne 3 Badania białek krwi Elektroforeza Immunofiksacja Ocena stopnia nasilenia anemii Ocena ilości leukocytów Ocena ilości płytek krwi Niezwykle ważne celem oceny funkcji nerek kreatynina mocznik kwas moczowy oraz stężenia wapnia i aktywność dehydrogenazy mleczanowej LDH Wykazują obecność tzw białka monoklonalnego nieprawidłowego Pomiar ilości białka monoklonalnego i prawidłowego Charakteryzuje rodzaj białka monoklonalnego tzw łańcuchy ciężkie G A D E oraz łańcuchy lekkie kappa κ lambda λ Badania moczu Badania białek podobnie jak we krwi Elektroforeza Immunofiksacja Wykazują obecność rodzaj i ilość białka monoklonalnego w moczu Badania kości Radiologiczne Rtg Rezonans magnetyczny NMR Tomografia komputerowa CT Densytometria Ocena obecności zaawansowania i lokalizacji uszkodzeń kości Badanie radiologiczne nadal pozostaje złotym standardem w poszukiwaniu uszkodzeń kości Pełne badanie kośćca jest konieczne celem wykazania osteoporozy osteopenii zmian litycznych i złamań Stosowany w przypadkach gdy badania rtgnie wykazują zmian oraz celem dokładniejszej diagnostyki pewnych obszarów np kręgosłupa mózgu Czasem ujawnia zmiany w szpiku kostnym niewidoczne na zdjęciach rtg Może ujawnić zmiany w innych tkankach uciskające na nerwy czy rdzeń kręgowy Stosowana w przypadkach gdy badania rtgnie wykazują zmian oraz celem dokładniejszej diagnostyki podejrzanych obszarów Szczególnie przydatna do dokładniejszego obrazowania małych zmian w kościach lub ucisku na nerw Pomocna w ocenie uszkodzenia kośćca i poprawy po zastosowaniu bisfosfonianów Leczenie szpiczaka mnogiego Decyzja dotycząca rozpoczęcia terapii jest bardzo istotna po rozpoznaniu choroby Niezwykle ważne jest wcześniejsze wykonanie podstawowych badań ustalenia zaawansowania choroby i rokowania Leczenie jest zalecane u pacjentów z objawową postacią choroby Intensywność terapii zależy od objawów u danego pacjenta METODA LECZENIA CEL PRZYKŁAD CZAS NA PODJĘCIE DECYZJI Stabilizacja stanu chorego Przeciwdziałanie zagrażającym życiu zaburzeniom biochemicznym i układu odpornościowego Plazmafereza celem rozrzedzenia krwii zapobieżenia udarowi mózgu Hemodializa przy upośledzeniu funkcji nerek Leczenie hiperkalcemii Godziny dni Leczenie paliatywne Łagodzenie objawów choroby i poprawa stanu ogólnego chorego Radioterapia celem zahamowania niszczenia kości Erytropoetyna zapobiegająca anemii Operacje ortopedyczne uszkodzeń kości Dni miesiące Indukcja remisji Łagodzenie objawów zwalnianie lub zatrzymanie postępu choroby Chemioterapia niszcząca komórki nowotworowe w całym organizmie Radioterapia niszcząca komórki nowotworowe w guzie Tygodnie miesiące Leczenie radykalne Całkowite ustąpienie objawów choroby całkowite wyleczenie Przeszczep szpiku kostnego po wysokodozowanej chemioterapii Tygodnie miesiące wciąż dotychczas nieosiągalne jest celem wielu trwających obecnie badań klinicznych Leczenie wstępne Niezwykle jest ważne aby chory poświęcił odpowiednio dużo czasu na przedyskutowanie z lekarzem hematologiem możliwych metod leczenia Poza wynikami badań podstawowych należy bowiem wziąć pod uwagę również W jakim stopniu choroba upośledza życie codzienne pacjenta Czy chory będzie w stanie kontynuować dotychczasową pracę Czy jeśli zajdzie taka potrzeba będzie mógł ją przerwać Ile chory ma lat Czy ma dodatkowe schorzenia Jak będzie znosił chemioterapię Czy chory może być kandydatem do wysoko dozowanej chemioterapii połączonej z przeszczepem szpiku kostnego lub komórek macierzystych szpiku kostnego Reakcja na leczenie i szybkość ustępowania objawów są bardzo różne u poszczególnych chorych Nie wszystkie decyzje dotyczące terapii muszą być podjęte natychmiast Jeśli przeszczep szpiku może być brany pod uwagę jako jedna z możliwości na przyszłość lepiej jest nie stosować początkowo leczenia które uniemożliwia późniejszy przeszczep W leczeniu wstępnym stosuje się również metody będące w trakcie badań klinicznych Należy pamiętać że chory zostaje losowo przypisany do jednej z grup otrzymujących różne leczenie i dalsze postępowanie może być w pewien sposób ustalone już z góry Należy znać pełen protokół prowadzonego badania klinicznego Jeśli jedna z proponowanych metod leczenia nie powiodła się nie znaczy to że inna nie okaże się bardziej skuteczna

    Original URL path: http://www.jurczyszyn.pl/index.php?part=2 (2016-05-02)
    Open archived version from archive